本报记者 张倩 通讯员 张杨燕

　　本报讯 “孩子昨天半夜开始咳嗽，今天一早起来，就带他来社区医院看医生， 这里人不多，不用排队，很方便。”昨天上午，家住杭州下城区武林街道的顾女士说，“要是以前，肯定是要一大早到儿童医院排队挂号，等叫到我们都不知道什么时候了。”这样的转变，得益于我省近年来在医药卫生体制改革方面的实践和分级诊疗制度的不断完善。

　　“以前，孩子不管大病小病，家长宁愿长时间排队也要到大医院就诊。其实，大部分的儿科就诊，都是咳嗽、发烧等常见疾病，社区医院的医生完全可以诊断出来并对症下药，不需要专门跑来大医院就诊。尤其有一些患儿还是从很远的地方赶来，家长累不说，也容易延误孩子的病情。”省儿童医院的一名医生说。如果时间早两年，这样的说法会让不少家长“嗤之以鼻”。“我以前觉得，社区医生肯定没有大医院的医生好，社区医院的设备也不能和大医院比，所以宁可去大医院排队。”顾女士说。

　　为有序分流患者，加快形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局，自2014年起，浙江先后分3批在温州、绍兴两市和25个县（市、区）启动分级诊疗试点工作，通过实施差别化医保支付制度、加强县乡村卫生一体化建设、完善预约诊疗及转诊服务等举措，构建基层首诊、分级诊疗、双向转诊的体系。

　　现在，顾女士曾经的顾虑已经没有了。在武林街道社区卫生服务中心，她满意地说：“这里不仅有全科医生，各个检查科室也一应俱全，药品也都配得到。现在，一些常见疾病、多发病和慢性病，在这里看看足够了，效果也挺好的。”

　　不仅如此，我省在分级诊疗的基础上，不断完善双向转诊机制。“针对一些街道或者社区医生无法医治的情况，大医院留出了部分号源，可以通过转诊将病人直接转入大医院，无需再排队挂号，不耽搁患者看病。”省卫计委相关工作人员介绍，“我们还进一步完善医保政策，健全差别化支付制度，引导患者向基层医院流动。”

　　除了循例坐诊，去年开始，社区全科医生还要与社区居民签订《责任医生签约服务协议书》，做社区居民的“家庭责任医生”，为社区居民提供健康管理服务。“签约的时候互相留了联系方式，平时只要打个电话就能咨询，医生还可上门帮忙测血压，服务蛮好的。”顾女士说。

　　“事实上，开展责任医生签约服务，不仅是建立分级诊疗制度的基础，也是解决看病难、看病贵问题的重要手段，在方便居民就医的同时，更可以给居民提供预防、保健的一体化服务，有利于节约医疗资源。”省卫计委相关工作人员说。据了解，目前，全省各地都出台了责任医生签约服务文件。经抽查11个市的签约服务工作，签约对象满意率达81%。