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00003版:市井事

虚开药物骗取病人医保基金

丽水一民营医院院长、后勤负责人被公诉

  本报记者 王小云 通讯员 何宣漫 

  本报讯 给住院病人虚开用药,美其名曰套取医保基金为病人减少负担,实则是为了从中获利。近日,丽水市莲都区检察院对丽水一家民营医院院长童某某、后勤负责人徐某某以诈骗罪依法提起公诉。

  36岁的童某某与人合股,在莲都区经营一家中西医结合医院。2015年5月至2016年6月期间,时任该中西医结合医院院长及股东的童某某为了减少医院经营成本,增加医院收入,授意住院部医生留某某、陈某某(另案处理)虚开药物治疗医嘱,医院再通过社保系统向社保部门虚报病人药物治疗费用。

  审查中,该家中西医结合医院股东兼后勤负责人徐某某还辩称这是“为了给病人减少负担”,“从医保中把钱套出来给病人,病人也都知道。这样一来我们医院也能留住病人,给医院多收营业款,增加收入。”

  然而事实并非如此。医院在套取医保基金后,并没有将全部的金额都返给病人,而是将钱统筹用于填补病人的住院费、自费药品等款项减免部分的亏损。在医生给病人开出药品后,护士根据医嘱从药房领药,按照要求将虚开的药品不退费直接收集起来放在护士站,再由徐某某将多余的药品拿回药房重新入库销售。

  童某某交代,“我们想办法弄了几张空白医药票据来,把多出来的这些药品填到空白票据内,再流入到医院的病房。”就这样,被偷换出的药品又有了正规渠道流入药房。

  童某某和徐某某自认天衣无缝。直到2016年,审计部门发现,该家中西医结合医院的有关药品结算量大于同期的采购量,随后,童某某等人虚开药物骗取医保基金案逐渐浮出水面。经审查,该家医院向医保部门虚报费用累计骗取医保基金31万余元。


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