检察院主动“碰撞”,“撞”出12条骗取医保基金线索
通讯员 梅子衿
本报讯 日前,三门县检察院通过大数据监督平台的“数据碰撞”,发现一起寻衅滋事刑事案件的被害人存在不符合医保基金报销条件的情形。检察院向相关监管部门发送检察建议书要求追偿后,继续将“数据碰撞”范围扩大至近三年,又发现了11条同类线索。
经调查了解,2019年,被害人方某在制止吴某酒后滋事并故意毁坏财物行为的过程中,被吴某推倒的重物压住,导致腰部和腿脚骨折,构成轻伤一级。三门县法院判决吴某赔偿方某医疗费、护理费等5万余元。根据相关法律规定,应当由第三人负担的医疗费用不属于医保基金的支付范围,但方某却通过医保基金报销了8万元。
“我们向医保基金使用监管部门发送了检察建议书,建议其依法加强医保基金使用的监督管理职责,采取有效措施及时追回方某骗取的医保基金。”检察官介绍,目前,三门县医疗保障局已积极开展追偿。
以此案为着力点,三门县检察院进一步在全县范围内开展社区保障、政府补助资金类案监督,通过大数据监督平台数字建模,将该县近三年医保报销人员名单与检察院办理过的涉故意伤害、寻衅滋事等刑事案件被害人名单进行“数据碰撞”,又“撞”出11条线索。检察院将根据这些线索,有针对性地开展公益诉讼监督。