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00008版:平安巷

违规享受医保金 数字检察补漏洞

  通讯员 樊玮璟 林菲 

  本报讯 “我怕公司不给我报销,才谎称是骑电瓶车摔伤的,没想到事情这么严重,现在我知道错了……”近日,老许退回违规享受的5800余元医保金后,仍心有余悸。

  今年年初,常山县检察院在办案过程中发现,部分人员存在既获得工伤支付或从侵权人处获赔医疗费用,又获得医保报销的“双重获利”情况。检察院遂通过搭建数字模型、数据对比等方式,筛查相关线索。老许骗取医保金的线索被发现。

  2019年2月,老许在工作车间被叉车撞伤了脚,公司垫付了相关治疗费用。同年3月,老许因脚伤复发前往医院就诊,担心公司不承担此次医疗费用,他谎称骑电瓶车摔倒受伤,并办理了医保报销手续。于是,老许的1笔住院费用和35笔门诊费用都由医保基金支出。2019年5月8日,老许此次事故伤害被认定为工伤。

  常山县检察院遂将此线索移送县医保局,并发送检察建议。县医保局全数追回老许违规享受的医保金,并与社保部门沟通,建立信息共享机制,阶段性地将社保工伤数据与医保数据进行对比,防止类似骗保案件的再次发生。


浙江法制报 平安巷 00008 违规享受医保金 数字检察补漏洞 2022-09-02 2 2022年09月02日 星期五