“e追偿”APP上线 守牢群众“救命钱”
通讯员 陈帅锋 本报记者 陈贞妃
本报讯 受到侵权伤害,既能拿赔偿又能享受医保?这类双重“获利”的方法要行不通了。4月15日,新昌县人民法院联合新昌县医保局上线运行“e追偿”APP,通过数字化手段实现医保基金线上追偿。
医保基金是人民群众的“救命钱”,但因使用主体多,监管难度大。“特别是在一些民事侵权案件中,部分参保人在享受了医保的同时,又通过诉讼获取第三人赔付,造成医保基金流失。”新昌法院党组书记、院长赵刚介绍说,此前由于医保系统与司法审判部门之间存在信息不互通等问题,对上述情况难以实现有效监管。
2022年,绍兴市在全省率先实现了医保“共享法庭”县域全覆盖。法院与医保局协同构建信息共享、定期会商、协同调审、追偿衔接机制,对需要退回医保基金的案件,在审结后向当事人发送医保基金退回提醒通知书,并不定期向医保局移送涉退回基金核查线索,避免医保基金流失。“这次我们在绍兴市中级人民法院、市医保局联合指导下,又依托医保‘共享法庭’联合开发了‘e追偿’APP,实现‘线索移送—信息比对—筛查追索—处理反馈’等线上全流程监管。”赵刚表示。
记者看到,“e追偿”APP设有医保追偿、医保暂停、非诉执行、会谈要约四大模块。其中,医保追偿模块可实时共享涉及医保基金支付案件的开庭、裁判信息,医保局的线索比对、追偿进展等。当追偿失败时,医保局还可通过非诉执行模块向法院发起非诉执行提醒,推动追偿执行。据介绍,自全市构建机制以来,绍兴市各部门已向医保机构移送案件线索328条,涉及金额1000余万元。