通讯员 何秧 

　　明明为员工购买了保险，员工发生事故意外死亡后，保险公司却不予理赔。近日，东阳市法院经过调解，成功化解了这样一起纠纷。

　　受害人马某在林某的砂石加工厂工作，主要是打杂。事发当日，石块突然从传送带上掉下，砸到了正在干活的马某。马某被砸倒在地，恰好倒在水管口的积水洼地。几个小时后，同事发现了马某，赶紧将他送去医院抢救，但马某还是因窒息抢救无效死亡。

　　就在事故发生的前一年，工厂老板林某在保险员的推荐下，为每名员工都投保了8份保险。在投保时，保险员告诉林某，每名员工的保险获赔最高额是95万元。

　　事故发生后，林某与马某的家属协商处理，支付了马某家属共计97万元的赔偿款。马某家属将保险理赔权益依法转让给了林某。随后，林某前去保险公司理赔。一开始保险公司受理了他的理赔要求，上报审批，但迟迟未理赔到位。再后来，保险公司告诉林某，这起事故无法理赔，因为他购买的保险不适用于“采石采矿作业”的人员，在购买保险的过程中，保险公司明确告知了购买对象的范围，因此不予办理理赔。双方交涉无果，林某将保险公司告上了法院。

　　案件审理中，保险公司认为，林某交的保险费用是2000多元，这样的价格购买的是一般工种的意外保险。而林某的员工属于从事“采石采矿作业”的员工，应该投保的是特殊工种的意外保险，费用应该是5000多元。另外，即使符合理赔规定，8份保险相加的最高额是80万元，并不是95万元。

　　林某则认为，他是批量购买保险的，所有流程都是由保险员推荐和办理的，保险员并没有告知他一般工种和特殊工种的区别。再者，林某的员工只是加工砂石，并不是从事采石采矿，所以保险公司应当理赔。同时，他对8份保险加起来最高额是80万元表示认可，表示超出保险理赔的部分愿意自己承担，以减轻对受害人家属的伤害。

　　法官在充分了解案情的基础上，组织双方进行了调解。基于当初保险员并没有对不同保险工种的区别进行充分释明，而受害人马某又被保险公司认定为从事采石采矿工作，最终双方达成调解协议，由保险公司支付林某保险理赔款68万元。

　　法官提醒：

　　买理赔保险的时候简单，但真正理赔的时候却不容易。实践中，有关保险理赔的纠纷也越来越多，特别是意外伤害类保险。保险消费者自身要加强维权和纠纷防范意识，特别是买了危险作业的保险，在投保时应慎重选择适合自身需要的保险产品，切不可单纯依靠营销人员的片面推销作出不正确的判断。要注意保险范围、免责范围等重要条款。

　　同时，保险公司应加强对保险销售人员、内部人员的管理和业务培训，避免因工作不到位而加重公司的责任。