通讯员 刘竹柯君 朱晓璐 

　　骑电动车发生交通事故，为了报销医疗保险，谎称是意外摔伤。日前，玉环市法院开庭审理该案，涉案的母子俩获刑。

　　“快帮我叫救护车，我动不了了！”2019年5月的一天，年过六旬的高某，像往常一样驾驶电动车去上班，在一隧道附近，被后方电动车撞倒在地。

　　高某被送医后，诊断出两节腰椎骨骨折。交警认定，该起事故中，后方电动车驾驶员负全责。高某的儿子陈某了解到，肇事方系外地人，刚到玉环打工十余天，估计拿不出多少钱。

　　“家里条件不是很好，手术费实在太高了，对方也没钱赔，就想着能不能骗取医保。”高某表示。

　　于是，高某在明知交通事故无法报销医疗保险的情况下，和儿子陈某商量，让儿子作为代办人，在报销医保时称母亲是在家门口摔倒受伤的。通过这个方法，两人计骗取医疗保险金3万余元。

　　然而，世上没有不透风的墙。今年年初，相关部门工作人员在核查中发现，高某意外伤害数据存在医保诈骗嫌疑，便将线索移交警方，而后高某、陈某被传唤到案，如实供述了主要犯罪事实并退还全部诈骗所得。

　　法院审理认为，被告人高某、陈某以非法占有为目的，将交通事故事实，虚报为单方意外事故进行医疗保险报销，构成诈骗罪。结合两名被告人自愿认罪认罚等情节，判处被告人高某有期徒刑10个月，缓刑1年4个月并处罚金；陈某有期徒刑9个月，缓刑1年2个月并处罚金。

　　法官说法：

　　社会保险法规定，存在第三方责任的，医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，应当由第三人负担。受害人因交通事故等意外受伤令人同情，但仍应谨遵诚实信用原则，可通过协商、诉讼等手段要求侵权人承担责任，第三人不支付或者无法确定第三人的，可申请由基本医疗保险基金先行支付。无论如何，心存侥幸骗取医保都非明智之举。